我所在的公司是一家電子產(chǎn)品研發(fā)制造業(yè)企業(yè)，地處徐州，有300多人。有一名一線派遣工前段時間突發(fā)疾病，醫(yī)生診斷為肝功能衰弱。由于公司一線員工流動較大，公司和勞務(wù)派遣公司簽訂的合同規(guī)定，派遣工需轉(zhuǎn)正后才繳納社保，該員工入職不到3個月，未轉(zhuǎn)正，沒有繳納社保，導(dǎo)致該員工醫(yī)療費用無法報銷，現(xiàn)員工家屬希望公司承擔(dān)全部醫(yī)藥費用，且家屬懷疑是由于公司的壞境造成該員工生病�！　∵@種情況下，我該如何妥善處理這件事呢。

案例解讀：

1、徐州一家電子產(chǎn)品研發(fā)制造業(yè)企業(yè)，員工300多人；

2、一線派遣工前段時間突發(fā)疾病，醫(yī)生診斷為肝功能衰弱；

3、用工單位跟派遣單位的協(xié)議是：派遣一線員工需轉(zhuǎn)正后才繳納社保

4、故該員工為購買社保，醫(yī)療費用無法報銷

5、員工家屬希望公司承擔(dān)全部醫(yī)療費，并且懷疑是公司壞境造成該員工生病

目的：順利解決該事件

案例解析：

一、正常參保人員突發(fā)疾病的處理流程

    1、把患病人員送去就醫(yī)

    2、按照《社會保險法》規(guī)定，由醫(yī)療保險基金支付超過撥付起點部分，分段按比例由醫(yī)療保險基金撥付，其余部分仍由企業(yè)和個人承擔(dān)。

    3、企業(yè)進(jìn)行慰問

二、社會保險由誰繳納

    根據(jù)《勞務(wù)派遣暫行規(guī)定》

    第八條 勞務(wù)派遣公司應(yīng)當(dāng)對被派遣勞動者履行下列義務(wù)：

（四）按照國家規(guī)定和勞務(wù)派遣協(xié)議約定，依法為被派遣勞動者繳納社會保險費，并辦理社會保險相關(guān)手續(xù)；

（五）督促用工單位依法為被派遣勞動者提供勞動保護(hù)和勞動安全衛(wèi)生條件；

    第五章  跨地區(qū)勞務(wù)派遣的社會保險

    第十八條 勞務(wù)派遣公司跨地區(qū)派遣勞動者的，應(yīng)當(dāng)在用工單位所在地為被派遣勞動者參加社會保險，按照用工單位所在地的規(guī)定繳納社會保險費，被派遣勞動者按照國家規(guī)定享受社會保險待遇。

    第十九條 勞務(wù)派遣公司在用工單位所在地設(shè)立分支機構(gòu)的，由分支機構(gòu)為被派遣勞動者辦理參保手續(xù)，繳納社會保險費。

    勞務(wù)派遣公司未在用工單位所在地設(shè)立分支機構(gòu)的，由用工單位代勞務(wù)派遣公司為被派遣勞動者辦理參保手續(xù)，繳納社會保險費。

   從以上規(guī)定可以看出：勞務(wù)派遣人員的社會保險應(yīng)該由勞務(wù)派遣公司繳納，如果出現(xiàn)勞務(wù)派遣公司在當(dāng)?shù)貨]有分支機構(gòu)辦理不了社會保險，可以由用工單位代勞務(wù)派遣公司辦理參保手續(xù)，繳納社會保險費。

    如果案例中勞務(wù)派遣公司跟用工單位簽訂的協(xié)議上確定了由誰來繳納社保的話，可以根據(jù)規(guī)定來追究責(zé)任。

    現(xiàn)在是用工單位跟勞務(wù)派遣公司協(xié)議轉(zhuǎn)正后繳納社保，該員工入職不到3個月，暫時未繳納社保，生病員工可以先向勞務(wù)派遣公司追究責(zé)任，由勞務(wù)派遣公司自行追究用工單位的責(zé)任。

三、用工單位該怎么處理？

1、墊付醫(yī)藥費

    畢竟是在自家企業(yè)發(fā)生的重大疾病，員工生命垂危，為保證員工生命安全，用工單位需暫時墊付相關(guān)醫(yī)療費用，保證員工得到及時救助。

2、病情分析

    肝功能衰弱又稱肝功能衰竭。肝細(xì)胞受到廣泛、嚴(yán)重?fù)p害，機體代謝功能發(fā)生嚴(yán)重紊亂而出現(xiàn)的臨床綜合征。簡稱肝衰竭。肝衰竭發(fā)生于許多嚴(yán)重的肝臟疾病過程中，癥候險惡，預(yù)后多不良。一般分為暴發(fā)性肝衰竭和慢性肝衰竭兩種。

   暴發(fā)性肝衰竭：①各型病毒性肝炎。如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。也可由兩種或兩種以上的肝炎病毒混合或重疊感染引起。②藥物。解熱鎮(zhèn)痛藥如撲熱息痛、安痛定、阿司匹林等；抗結(jié)核藥如雷米封、利福平等；其他如氟烷、甲基多巴、銻劑、砷劑、磺胺藥等。③毒物中毒。如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等。④缺氧性肝損傷。如持續(xù)一定時間的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。⑤其他。如急性威爾遜氏病等。慢性肝衰竭：多發(fā)生于慢性重癥肝炎、各型肝硬變等疾病過程中。

    從案例中的情況可以看出該員工屬于爆發(fā)性肝衰竭，屬于重大疾病，根據(jù)疾病的病因來說有可能是職業(yè)病，該員工家屬的懷疑是有來源的。

3、職業(yè)病鑒定

    根據(jù)《勞務(wù)派遣暫行規(guī)定》第十條

    被派遣勞動者在用工單位因工作遭受事故傷害的，勞務(wù)派遣公司應(yīng)當(dāng)依法申請工傷認(rèn)定，用工單位應(yīng)當(dāng)協(xié)助工傷認(rèn)定的調(diào)查核實工作。勞務(wù)派遣公司承擔(dān)工傷保險責(zé)任，但可以與用工單位約定補償辦法。

    被派遣勞動者在申請進(jìn)行職業(yè)病診斷、鑒定時，用工單位應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)處理職業(yè)病診斷、鑒定事宜，并如實提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動者職業(yè)史和職業(yè)危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料，勞務(wù)派遣公司應(yīng)當(dāng)提供被派遣勞動者職業(yè)病診斷、鑒定所需的其他材料。

   既然員工家屬覺得是職業(yè)病，用工單位有義務(wù)提供相關(guān)資料，并協(xié)助進(jìn)行職業(yè)病鑒定。

4、醫(yī)藥費到底由誰來承擔(dān)？

  根據(jù)《徐州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》

     第六條  用人單位及其職工必須按照本規(guī)定參加基本醫(yī)療保險，并依照本規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。

   第二十六條  參保人員從繳納基本醫(yī)療保險費的次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。

根據(jù)《徐州市區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)職工大病住院基本醫(yī)療保險暫行辦法》

    第九條   企業(yè)辦理職工基本醫(yī)療保險登記手續(xù)并按時、足額地繳納第一個月的醫(yī)療保險費后，基金管理中心應(yīng)當(dāng)發(fā)給企業(yè)《徐州市區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)職工大病住院基本醫(yī)療保險憑證》（以下簡稱醫(yī)療保險憑證）。職工憑醫(yī)療保險憑證到企業(yè)選定的定點醫(yī)院就醫(yī)。 

　　企業(yè)發(fā)生分立、合并或者終止的，以及企業(yè)遺失醫(yī)療保險憑證的，企業(yè)必須向基金管理中心辦理原醫(yī)療保險憑證的注銷手續(xù)。未辦理注銷手續(xù)的，由此而發(fā)生的醫(yī)療費用全部由患者所在企業(yè)負(fù)擔(dān)。

    根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（三）規(guī)定的勞動爭議事實上屬于賠償糾紛，即由用人單位未辦理社會保險引起的，并且不能補辦導(dǎo)致其無法享受社會保險待遇的，勞動者要求用人單位賠償損失的勞動爭議。

    綜合我國法律法規(guī)關(guān)于社會保險中醫(yī)療保險的規(guī)定，享受醫(yī)療保險是勞動者的一項基本權(quán)利，即用人單位均必須為其從業(yè)人員辦理社會保險并繳納社會保險費。因而不難看出，無論是國家機關(guān)、事業(yè)單位，還是企業(yè)或個體經(jīng)濟組織，均負(fù)有繳納基本醫(yī)療保險費的義務(wù)。  按照以上規(guī)定，如果因單位不繳納社保導(dǎo)致員工無法享受醫(yī)療保險的，由單位負(fù)責(zé)由用人單位承擔(dān)醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費數(shù)額。

   本案例中的用人單位是勞務(wù)派遣公司！電子產(chǎn)品研發(fā)制造業(yè)企業(yè)是用工單位！醫(yī)療費應(yīng)該由勞務(wù)派遣公司承擔(dān)。

5、 醫(yī)療費的范圍

    根據(jù)《徐州市區(qū)城鎮(zhèn)企業(yè)職工大病住院基本醫(yī)療保險暫行辦法》

   第十三條   醫(yī)療保險基金撥付采取確定起點、分段按比例撥付的方法： 

　�。ㄒ唬┽t(yī)療保險基金的撥付起點分別確定為：區(qū)級及區(qū)級以下醫(yī)院２５００元、市級醫(yī)院３５００元、省級及省級以上醫(yī)院４５００元。撥付起點需要調(diào)整時，由市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組提出方案，報經(jīng)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。 

　�。ǘ�）屬醫(yī)療保險基金撥付范圍的醫(yī)療費用超過撥付起點部分，分段按比例由醫(yī)療保險基金撥付，其余部分仍由企業(yè)和個人承擔(dān)。由醫(yī)療保險基金撥付的標(biāo)準(zhǔn)為： 

　　撥付起點以上至３萬元部分（含３萬元），由醫(yī)療保險基金撥付７０％；３萬元以上至５萬元部分（含５萬元），由醫(yī)療保險基金撥付７５％；５萬元以上部分，由醫(yī)療保險基金撥付８０％。 

　　（三）對醫(yī)療費用中屬于需按有關(guān)規(guī)定權(quán)限審查批準(zhǔn)后方可進(jìn)行的特種檢查與治療的費用，先由個人自負(fù)一定比例的費用；特種檢查自負(fù)１０％；特種治療根據(jù)項目不同分別自負(fù)１０％、１５％、２０％，其余費用并入其他醫(yī)療費用按前款規(guī)定計算和撥付。 

　　未按有關(guān)規(guī)定權(quán)限批準(zhǔn)進(jìn)行的特種檢查與治療費用（緊急搶救除外），全部由個人自負(fù)。醫(yī)院在實施上述特種檢查與治療時，應(yīng)征得個人同意。醫(yī)院未事先征得個人同意而實施的上述費用由醫(yī)院承擔(dān)。 

　　特種檢查與治療的審批辦法和費用撥付辦法由市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組另行制定

    根據(jù)以上規(guī)定，企業(yè)未購買社保導(dǎo)員工致無法享受醫(yī)療保險，除法律規(guī)定由個人支付的醫(yī)療費用，其余應(yīng)該由企業(yè)承擔(dān)。

6、責(zé)任追究

    根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（二）》第十條�。骸皠趧诱咭蚵男袆趧恿ε汕埠贤�產(chǎn)生勞動爭議而起訴，以派遣單位為被告；爭議內(nèi)容涉及接受單位的，以派遣單位和接受單位為共同被告�！比玷b定為職業(yè)病，則與接受單位有關(guān)，兩方都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。但如果不是職業(yè)病，則你只能向派遣單位要求承擔(dān)按醫(yī)療保險待遇承擔(dān)責(zé)任。

     像案例這種勞務(wù)派遣公司和用工單位有協(xié)議的，員工在追究責(zé)任的時候應(yīng)該以勞務(wù)派遣公司為被告，法院判斷責(zé)任以后，由勞務(wù)派遣公司負(fù)責(zé)承擔(dān)賠償責(zé)任。

    賠償過后，勞務(wù)派遣公司再根據(jù)與用工單位簽訂的勞務(wù)派遣協(xié)議，追究用工企業(yè)的責(zé)任。

     雙方協(xié)商好賠償比例后，如果用工單位墊付的醫(yī)藥費多過應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，由勞務(wù)派遣公司補償給用工單位，如果工單位墊付的醫(yī)藥費少于應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，應(yīng)該補給勞務(wù)派遣公司。

    好的，今天的分享又結(jié)束了�？偨Y(jié)一下：

    先送員工就醫(yī)，用工單位墊付醫(yī)療費，然后根據(jù)法律法規(guī)追究勞務(wù)派遣公司的責(zé)任，勞務(wù)派遣公司根據(jù)實際情況支付醫(yī)療費及其它相關(guān)費用，最后根據(jù)簽訂的勞務(wù)派遣協(xié)議追究用工單位的責(zé)任。